Wonderful goods from узи чистка дома аппараты киев, man. Sedlackova, Самара, Под влиянием проводимой терапии в первой и второй группе наблюдалось перераспределение оцениваемых фаз ОАС. При этом способе г. Rjehling, D.
- Узи аппарат экспертного класса в спб цена
- Узи аппарат аренда цена в сша
- Эпиляция александритовым лазером в химках для волос
- Apogee 3300 ultrasound
Сайт тимчасово недоступний
Клиническая эффективность диквертина в комплексной терапии остеоартроза у больных пожилого и старческого возраста. Томск, пр. Ленина, 3. Актуальность проблемы. В настоящее время значительными темпами продолжается процесс старения населения, в связи с чем требуется формирование новых подходов к решению медико-социальных проблем и лечебно-профилактической помощи лицам старшего возраста с учетом основных закономерностей старения, накладывающих отпечаток на течение заболеваний у пожилых- Дворецкий Л.
Наиболее часто встречающимися заболеваниями лиц старше ти лет являются сердечно-сосудистые - ишемическая болезнь сердца ИБС , гипертоническая болезнь ГБ , одним из основных сопутствующих заболеваний у них является остеоартроз OA , занимающий лидирующее положение среди ревматологических заболеваний, при этом у лиц старше 50 лет остеоартроз выявляется у 1 из 10 человек, а старше 70 лет - у каждого второго Борисова A. К терапии больных старших возрастных категорий требуется особый подход, что обусловлено недостаточностью физиологических функций пожилого организма, ограничением его приспособительных возможностей.
При выборе лечебной тактики необходимо ставить реально достижимую цель, то есть не максимальное восстановление нарушенных функций, а смещение назначаемых лечебных факторов в сторону уменьшения выраженности симптоматики без повреждающего воздействия на организм Дворецкий Л. Согласно современным представлениям об этиологии и патогенезе OA, доминирующей является многофакторная теория данного заболевания, определяющая подходы к лечению, которое должно быть комплексным, с включением как медикаментозных, так и немедикаментозных методов лечения, однако стойкой ремиссии заболевания возможно добиться достаточно редко, при этом в среднем она составляет месяца Клячкин Л.
Назначение комплексного лечения с использованием медикаментозной терапии и физических факторов является перспективным, поскольку при этом возможно снижение принимаемых лекарственных средств, при повышении эффективности лечения за счет патогенетического воздействия немедикаментозных методов Пономаренко Г. Плотников М. Для усиления диффузии диквертина в ткани сустава, пораженные дегенеративным процессом, за счет увеличения адсорбционных свойств и увеличения проницаемости кожи, сосудов и клеточных мембран нами из большого разнообразия физических факторов выбран наиболее эффективный для лечения ОА - ультразвук Лукомский И. Учитывая, патогенез развития ОА перспективным является изучение противовоспалительного, противоотечного эффектов воздействия диквретина вводимого трансдермально ультразвуковыми волнами у больных старших возрастных групп, страдающих ОА и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования. Задачи исследования. Оценить непосредственные и отдаленные результаты применения разработанного комплекса и определить возможные сроки проведения вторичной профилактики прогрессирования ОА у больных пожилого возраста. Научная новизна. Впервые в рамках сравнительного рандомизированного исследования изучены противовоспалительные эффекты диквертина, вводимого ультразвуковыми волнами, у больных с первичным ОА, на основании положительной динамики изученных биохимических параметров оксипролин, сиаловые кислоты, церулоплазмин и иммунного статуса организма CD-3, CD, CD-4, CD-8; ЦИК , нормализации процессов антирадикальной защиты, свидетельством чего выступает положительная динамика в процессе терапии изучаемых показателей МДА, АОА, каталазы.
Впервые показано, что у больных остеоартрозом, с сопутствующей гипертонической болезнью II ст. Практическая значимость. Разработана эффективная терапия больных первичным ОА, рентгенологическая стадия по Келлгрену I—III, с наличием или отсутствием вторичного синовита, с нарушением функций сустава I—IX степени, с сопутствующей типертонической болезнью II ст. II ст. В формировании положительной клинической динамики у больных ОА, получавших комплексное лечение диквертина в различных концентрациях, вводимого трансдермально ультразвуковыми волнами, имеет значение патогенетическое дефиброзиру-ющее воздействие ультразвука в сочетании с антиоксидантными свойствами диквертина.
Материалы диссертации докладывались и обсуждались на: втором конгрессе молодых ученых и специалистов "Научная молодежь на пороге XXI века" Томск, 17 - 18 мая г. Москва, 27 февраля - 1 марта. По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 3 в центральной печати. Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 рисунками, 18 таблицами и состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, списка условных сокращений, указателя. Под наблюдением находились больных с диагнозом: первичный моноартроз или олигоартроз гонартроз , рентгенологическая стадия по Келлгрену I—III, с наличием, или отсутствием вторичного синовита, с нарушением функций суставов 1-Й степени.
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь II ст. Обследование и лечение проводилось после получения информированного согласия пациента. Отбор больных проводился согласно наличию у них основных критериев включения и исключения в исследование, разработанных нами на основе признаков ОА, выявляемого и оцениваемого на основании жалоб, анамнеза, объективных данных, то есть вхождению в группы исследования предшествовал скрининг, позволивший сузить группы и сделать их сравнимыми. Использовались следующие критерии включения пациентов в исследование: клиническая картина, соответствующая диагностическим признакам ОА I—III стадии, функциональной недостаточности суставов степени с выраженным болевым синдромом ВАШ ; реактивный синовит, неосложненный кистой Беккера; суммарный алго-функциональный индекс Лекена больше или равный 4 и меньше или равный И; наличие на рентгеновских снимках, выполненных не позднее, чем за 6 месяцев до лечения, изменений в коленном суставе в пределах стадии по классификации Kellgren-Lawrence; регулярный прием нестероидных противовоспалительных препаратов в течение 30 дней за последние 3 месяца, не дающий значительного клинического эффекта.
Критерии исключения из исследования: непереносимость ультразвука; нарушение целостности кожного покрова, экзема, дерматит, гнойничковые заболевания кожи, распространенные формы псориаза в области воздействия; наклонность к кровотечению; тромбофлебит; активность воспалительного процесса II степени; гормональная терапия в больших дозах более мг в сутки ; трофические язвы на нижних конечностях; доброкачественные новообразования в области суставов и суставных тканей киста Беккера, ангиомы, синовиомы, хондромы и. В зависимости от исходного состояния пациентов каждая группа разделена на две подгруппы: а ОА, осложненный реактивным синовитом; б ОА, неосложненный реактивным синовитом. Возраст больных колебался от 56 до 75 лет. Средний возраст пациентов в наблюдаемых группах составил 67,9 лет.
Продолжительность заболевания составляла от 5до 20 лет. До и после лечения у наблюдаемых пациентов изучались клинические, параклинические и функциональные показатели, позволяющие оценивать динамику болевого, воспалительного и других симптомов. При этом нами изучался суммарный алгофункциональный индекс Лекена в баллах. Пациентам й групп до, в середине и после лечения проводили измерение окружности пораженного сустава в сантиметрах, термометрию над суставами с внутренней и наружной стороны. У пациентов й групп с ОА, осложненным реактивным синовитом, была исходно повышена температура над пораженными суставами.
Иммунологические исследования проводили согласно рекомендациям Института иммунологии Минздрава РФ иммуноферментным методом Азиабаева Л. Исследовали сиаловую кислоту, церулоплазмин, оксипролин. Определение активности церулоплазмина в сыворотке крови проводили модифицированным методом Ревина, который основывался на ферментативном окислении пара-фенилендиамина при участии церулоплазмина Cunningham J. Содержание в сыворотке крови сиаловой кислоты определяли с реактивом Эрлиха, оксипролина модифицированным методом Т.
Замараевой Всем пациентам поводили исследование сердечно-сосудистой системы: электрокардиографию в 12 стандартных отведениях до лечения, в середине лечебного курса и после лечения ; ЭхоКГ проводили в М-, В- и допплер режимах на эхосканере "Sonolayer a SSH A Toshiba, Япония ; осуществляли мониторинг артериального давления в течение лечебного курса; анализ суточного мониторирования АД проводили с помощью монитора МДП-НС Россия. Тип адаптационных реакций крови и уровень реактивности, на котором они формируются, определяли по Л. Гаркави и соавт. В исходном состоянии пациенты всех групп были сопоставимы по проявлениям клинической картины заболевания, данным биохимического и иммунологического статусов и по результатам функциональных методов исследований.
Изучались отдаленные результаты лечения у пациентов й групп через 3, 6 и 12 месяцев после лечения, по данным углубленного клинико-лабораторного обследования. Базовая медикаментозная терапия у пациентов с первичным OA, рентгенологическая стадия, функциональная недостаточность сустава I-II ст. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов таких, как лорноксикам в суточной дозе 16 мг; нимесулид в суточной дозе мг; индометацин в суточной дозе мг; диклофенак в суточной дозе мг.
При наличии сопутствующей гипертонической болезни II ст. Расчет вводимого раствора диквертина проводился на основании данных результатов экспериментального обоснования введения лекарственных препаратов ультразвуком Боголюбов В. Выявлено, что диквертин не разрушается ультразвуковыми волнами. Статистическая обработка полученной информации проводилась с использованием средств персонального компьютера методами вариационной статистики с использованием стандартного набора статистических программ «STATISTICA for Windows" Гланц С. Statistica 5. Клиническое исследование выявило, что предложенное лечение пациенты й групп переносили удовлетворительно, отрицательной динамики на назначаемое лечение не отмечалось.
Исходно у всех больных, вошедших в исследование, основными жалобами были боли в пораженных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке и ослабевающие в состоянии покоя, болезненные ощущения в начале движения - «стартовые боли». Наименее выраженные изменения болевого синдрома происходили в 4 группе больных, принимавших нестероидные противовоспалительные средства НПВС. Температурная реакция кожи над пораженными суставами проявлялась повышением температуры. У пациентов с ОА, получавших УФФ диквертина в различных концентрациях, после первой процедуры она повышалась, к пятой процедуре ее подъем был более значителен, к десятой процедуре отмечалось снижение кожной температуры рис. Боль в положении сидя после 2ч 0. Утренняя скованность до 30 мин 0.
Примечание: в числителе - показатели до лечения; в знаменателе - показатели больных после лечения. Температурные кривые, наблюдаемые в процессе лечения разработанными комплексами у больных OA 1—4-й групп. Для оценки переносимости лечения и особенностей реагирования больных остеоартрозом на предложенные комплексы изучались неспецифические биохимические показатели сиаловые кислоты, оксипролин и церулоплазмин , характеризующие наличие изменений в соединительной ткани при длительно существующих хондродеструктивных процессах.
Наиболее информативной, на наш взгляд, является ответная реакция организма на проводимое лечение, определяемая по динамике церулоплазмина, который является поливалентным окислителем оксидазой и инактивирует супероксидные анионные радикалы, образующиеся при воспалении, защищая тем самым биологические мембраны. Традиционно церулоплазмин являлся косвенным маркером воспаления в суставах, в настоящее время его оценивают и как внеклеточный антиоксидантный фермент, по динамике которого можно судить об интенсивности перекисного окисления липидов ПОЛ Cunningham J. Известно Барабой В. Интенсификация процессов ПОЛ регулируется соотношением факторов, активирующих прооксидантов и подавляющих этот процесс антиоксидантов.
В таблице 3. Поскольку хронический процесс неизбежно вызывает активацию перекисного окисления липидов назначение комплексов с включением различных концентраций природного антиоксиданта диквертина является патогенетически обоснованным. На фоне проведения лечения с включением антиоксиданта диквертина нами не отмечалось проявлений прооксидантной активности. Динамика показателей ПОЛ и системы антиоксидантной защиты у больных остеоартрозом в сочетании с ГБ под влиянием различных комплексов лечения. Проведенный анализ состояния изучаемых показателей иммунного статуса больных гонартрозом выявил зависимость изменений от предложенного метода лечения, при этом у больных 3-й и 4-й групп под влиянием ультразвуковой и традиционной медикаментозной терапии исходно повышенное содержание Т-супрессоров CD-8 имело тенденцию к снижению к окончанию лечения.
Результаты проведенного исследования по изучению влияния разработанных комплексов лечения больных остеоартрозом на исследуемые показатели иммунного статуса свдетельствуют, что наиболее эффективными методами нормализации параметров иммунного статуса следует считать лечебные комплексы, включающие УФФ диквертина в различных концентрациях, оказывающие влияние как на гуморальное звено иммунитета, так и на некоторые показатели клеточного, повышающие противовоспалительную защиту организма. Учитывая, что основным сопутствующим заболеванием у пациентов наблюдаемых групп была гипертоническая болезнь I-II ст.
У всех больных ОА в сочетании с гипертонической болезнью отмечалась хорошая переносимость предложенного лечения, патологической ответной реакции организма не выявлено. Остеартроз, у пациентов старших возрастных групп неизбежно сопровождается нарушением компенсаторно-приспособительных реакций. При назначении сочетанного лечения природным антиоксидантном диквертином и ультразвуком нами была поставлена цель, повышения неспецифической резистентности организма, не вызывая при этом нежелательного для пациентов этих возрастных групп обострения основного и сопутствующего заболеваний.
Для достижения лечебного эффекта у больных гонартрозом необходимо получение и стойкое поддержание либо реакции тренировки, либо реакции активации высоких уровней реактивности. Наиболее благоприятное. Для определения стандартной адаптационной реакции использовали морфологические показатели белой крови. Тип адаптационной реакции определяли по процентному содержанию лимфоцитов в лейкоцитарной формуле и их соотношению с сегментоядерными нейтрофилами Гаркави Л. Под влиянием проводимой терапии в первой и второй группе наблюдалось перераспределение оцениваемых фаз ОАС.
Таким образом, для поддержания адаптационной реакции спокойной активации или тренировки у больных ОА с сопутствующей гипертонической болезнью предпочтительнее назначать УФФ диквертина по сравнению с медикаментозной терапией. При сравнительном анализе офисных и среднесуточных цифр систолического и диастолического артериального давления САД и ДАД отмечена тенденция к общему гипотензивному эффекту, наиболее выраженная у пациентов под влиянием комплекса с включением УФФ диквертина. Возможно, это происходило опосредовано, за счет снижения воспалительного и болевого синдромов. При этом гипотензивный эффект сохранялся у больных как в дневное, так и в ночное время. Следовательно, разработанные комплексы лечения оказывали ненагрузочное действие на внутрисердечную гемодинамику и способствовали стойкому снижению и стабилизации артериального давления.
Возможно, это являлось проявлением как влияния общего курсового лечения в условиях стационара, так и уменьшения клинических проявлений ОА снижение болевого синдрома, повышение двигательной активности табл. Дополнительным эффектом противовоспалительного и обезболивающего действия трансдермального введения диквертина ультразвуковыми волнами можно считать снижение дозы нестероидных противовоспалительных препаратов лорноксикама, нимесулида, индометацина, или диклофенака , которые до лечения принимали пациенты й групп.
НПВС обладают такими побочными эффектами, как ульцирогенное, аллергическое действие, способные вызвать нарушение функции печени, олигурию, местные системные отеки и гипертензию Коваленко В. Установлено, что под влиянием ультрафонофореза диквертина различных концентраций были снижены дозы принимаемых нестероидных противоспалительных препаратов. Так, например, доза лорноксикама у больных 1 группы снизилась с 16 мг до 8 мг, тогда, как во 2 группе доза препарата уменьшилась с 16 мг до 12 мг рис.
На основании проведенных клинико-лабораторных исследований нами впервые установлено, что восстановительное лечение больных ОА в сочетании с ГБ П-ст.
Сайт тимчасово недоступний
Клиническая эффективность диквертина в комплексной терапии остеоартроза у больных пожилого и старческого возраста. Томск, пр. Ленина, 3. Актуальность проблемы. В настоящее время значительными темпами продолжается процесс старения населения, в связи с чем требуется формирование новых подходов к решению медико-социальных проблем и лечебно-профилактической помощи лицам старшего возраста с учетом основных закономерностей старения, накладывающих отпечаток на течение заболеваний у пожилых- Дворецкий Л.
Сайт тимчасово недоступний
По сравнению с отжигом в колпаковых печах отжиг на а. За проход обычно снимают до 0,01 мм на сторону. Смотка обработ. Современный НТА - комплекс от трех до пяти травильных ванн общей длиной м. Скорость движения полосы в НТА 50—. Однако все большее распространение, особенно для углеродистой листовой стали, получает способ травления в р-рах НС1 из-за меньшего перехода осн.
Написать комментарий